Co je EPO, nejznámější dopingová látka v cyklistice? Jaký má vliv na výkon a nebezpečné vedlejší účinky
Erytropoetin, neboli takzvané EPO, je látka, která se přirozeně vyskytuje v lidském těle, ale je známá také jako dopingová látka ve světě sportu, zejména v cyklistice.
EPO jako forma dopingu je syntetická forma hormonu, který stimuluje produkci červených krvinek v kostní dřeni.
EPO stimuluje produkci červených krvinek, což zvyšuje transport kyslíku do svalů, čímž potenciálně zvyšuje výkonnost sportovce.
V cyklistice může EPO výrazně zvýšit vytrvalost a celkový výkon.
Nejznámějším příkladem jeho zneužívání je Lance Armstrong, kterému po odhalení rozsáhlého dopingového programu bylo odebráno všech sedm titulů z Tour de France.
Přečtěte si také
Jak funguje EPO?
Po zvýšení počtu červených krvinek se v krvi nachází více hemoglobinu, který přenáší kyslík z plic do pracujících svalů.
Organismus tak může během intenzivní zátěže vyrábět více energie aerobním způsobem, což může zvýšit maximální spotřebu kyslíku, oddálit únavu a umožnit jezdci déle udržet vysoký výkon.
Výsledný účinek však není u každého člověka stejný. Závisí na použitém přípravku, dávkování, délce užívání, původních krevních hodnot i trénovanosti sportovce.
Kontrolované studie potvrdily zvýšení hemoglobinu, hematokritu a některých ukazatelů aerobní výkonnosti, avšak zlepšení laboratorních hodnot se nemusí automaticky promítnout do stejného zlepšení výsledku v reálných závodech.
K čemu se používá EPO v medicíně?
Erytropoetin je hormon, který se přirozeně vytváří v lidském těle, konkrétně v ledvinách.
Význam EPO v medicíně přesahuje jeho kontroverzní použití ve sportu.
V medicíně se EPO používá k léčbě různých typů anémie- chudokrevnosti, především ve spojení s chronickými onemocněními ledvin a při léčbě onkologických pacientů.
Syntetické formy EPO, jako epoetin alfa a beta, pomáhají pacientům překonávat nedostatek červených krvinek a zlepšují kvalitu jejich života.
Do skupiny látek stimulujících tvorbu červených krvinek patří i přípravky s delším účinkem, například darbepoetin alfa nebo CERA. Všechny tyto látky jsou ve sportu zakázány během soutěže i mimo ni.
Pacienti trpící chronickým selháním ledvin často zažívají pokles produkce EPO, což vede k anémii. V těchto případech se syntetický EPO používá ke zvýšení počtu červených krvinek, čímž se zlepšuje přenos kyslíku v těle a snižuje únava a slabost.
U pacientů podstupujících chemoterapii nebo radioterapii může docházet k poškození kostní dřeni, což vede ke snížené produkci červených krvinek a na podporu tvoření červených krvinek se používá právě EPO.
V některých případech se EPO podává před operacemi, aby se zvýšil počet červených krvinek a snížila potřeba transfuzí krve během nebo po chirurgickém zákroku.
Přečtěte si také
Rizika spojená s užíváním EPO
Mezinárodní cyklistická unie (UCI) zakázala používání erytropoetinu v roce 1997. Jeho používání bylo zakázáno hlavně kvůli jeho zdravotním rizikům a jeho schopnosti zvýšit výkon sportovce a od té doby je EPO považováno za formu dopingu.
EPO bylo ve sportu zakázáno již na začátku 90. let. UCI v roce 1997 zavedla především zdravotní limit hematokritu na úrovni 50 procent, protože v té době ještě neexistoval spolehlivý přímý test na syntetické EPO. Překročení této hodnoty nepředstavovalo automatický důkaz dopingu, ale jezdci přineslo dočasný zákaz startu ze zdravotních důvodů.
Užívání erytropoetinu mimo kontrolované medicínské prostředí přináší výrazná zdravotní rizika, která jsou důvodem jeho zákazu ve světě sportu.
Ačkoli EPO může výrazně zvýšit výkonnost, jeho vedlejší účinky a potenciální nebezpečí jsou významné a mohou mít dlouhodobé zdravotní následky.
EPO zvyšuje počet červených krvinek, což vede k zahuštění krve. Toto může zvýšit riziko tvorby krevních sraženin, zvláště v malých cévách, což může vést k zablokování krevního toku a způsobit vážné zdravotní problémy jako jsou mrtvice nebo infarkt.
Nebezpečí se může ještě zvýšit při dehydrataci, která je běžná během dlouhého a intenzivního sportovního výkonu. Ztráta tekutin zmenšuje objem krevní plazmy, čímž se může koncentrace červených krvinek a viskozita krve dále zvýšit.
Nadměrná produkce červených krvinek také může zvýšit srdeční zátěž, protože musí čerpat hustší krev přes cévní systém, což může vést k hypertenzi (vysokému krevnímu tlaku) a může zvyšovat riziko srdečního selhání.
Mezi další možné komplikace patří hluboká žilní trombóza, plicní embolie, poruchy srdečního rytmu a záchvaty. V krajním případě může zneužívání EPO vést až ke smrti.
Dlouhodobé užívání této látky také výrazně zatěžuje ledviny a některé studie naznačují, že užívání EPO může zvýšit riziko některých typů rakoviny, zejména u pacientů, kteří jsou již dříve predisponováni nebo mají aktivní nádory.
Přečtěte si také
Jak se doping pomocí EPO odhaluje?
Při odhalování dopingu se používají přímé i nepřímé metody. Laboratorní analýzy krve a moči dokáží podle rozdílných vlastností rozlišit tělu vlastní erytropoetin od více syntetických forem. První přímé testy na EPO se začaly používat přibližně na přelomu tisíciletí.
Úspěšnost přímého testu závisí na konkrétním přípravku, dávce, způsobu podání a času, který uplynul od jeho užití. Detekční okno proto nelze vyjádřit jednou hodnotou platnou pro všechny formy EPO.
Antidopingové organizace využívají také biologický pas sportovce, který dlouhodobě sleduje jeho individuální krevní hodnoty. Pozornost se věnuje zejména koncentraci hemoglobinu, podílu retikulocytů, tedy mladých červených krvinek, a dalším ukazatelům. Neobvyklé změny mohou odhalit účinky zakázané manipulace iv případě, že se samotnou látku v konkrétním vzorku nepodaří přímo zachytit.
Důležitým ukazatelem je takzvané OFF- score, které pomáhá odhalit neobvyklou kombinaci vysokého hemoglobinu a nízkého počtu retikulocytů. Takový obraz se může objevit například po vysazení EPO, kdy látka již stimuluje kostní dřeň méně, ale zvýšené množství starších červených krvinek zůstává v krevním oběhu.
Jak je možné, že se Armstrong vyhnul pozitivním výsledkům na doping?
EPO jako doping nechvalně zpopularizoval Lance Armstrong, který se k dopingu přiznal, na základě čehož mu bylo odebráno sedm titulů z Tour de France a dostal doživotní zákaz závodit.
V podcastu Club Random s Billem Maherem Armstrong popsal, jak je možné, že mu nepřišli na doping.
„V jistém smyslu jsme obcházeli systém, ale stále platí to, co jsem vždycky říkal– nesnažím se ospravedlnit to, co jsem v dělal, jako něco, co bych chtěl znovu zopakovat,“ řekl Armstrong.
„Ale pravda zůstává, že jsem byl testován 500- krát a nikdy jsem neselhal v testu na doping.“
"To není lež. To je pravda. Test se nedal obejít. Když jsem se vymočil do sklenice a oni testovali moč ve sklenici, prošlo to."
"Skutečnost a pravda toho všeho je, že některé z těchto látek, především ta, která je nejprospěšnější, má čtyřhodinový poločas rozpadu. Takže určité látky, ať už jde o konopí nebo anabolika, nebo cokoliv jiného, mají mnohem delší poločasy rozpadu, "vysvětlil.
„S EPO– což bylo raketové palivo, které změnilo nejen náš sport, ale každý vytrvalostní sport– máte čtyřhodinový poločas rozpadu, takže opouští tělo velmi rychle,“ řekl Armstrong.
„Se čtyřhodinovým poločasem rozpadu si můžete jednoduše spočítat,“ dodal.
Armstrongovo vysvětlení však výrazně zjednodušuje způsob, jakým se EPO chová v organismu a jak se odhaluje. Poločas rozpadu není totožný s detekčním oknem a jednotlivé syntetické formy EPO mají rozdílné vlastnosti. Výsledek ovlivňuje také dávka a způsob podání.
I když koncentrace samotné látky klesne pod hranici přímého zachycení, její účinek přetrvává podstatně déle. Nově vytvořené červené krvinky zůstávají v krevním oběhu celé týdny a změny v krevním obraze může zachytit biologický pas sportovce.
„Pokud se bralo EPO pod lékařským dozorem, bylo to bezpečné“
„Nechci nikoho povzbuzovat, aby dělal něco, co prostě dělat nemusí,“ řekl dále Armstrong.
"Pravdou je, že jste měli dopingovou látku, která se nedala zjistit a která byla mimořádně prospěšná pro výkon a zotavení. Obě jsou důležité, ale především jsme ji brali pro výkon."
"Říkali nám, a já s tím souhlasím, že pokud se to bralo pod lékařským dozorem, bylo to bezpečné."
Je však třeba zdůraznit, že na rozdíl od Armstrongových komentářů, Americká antidopingová agentura tvrdí, že EPO „má významnou klinickou užitečnost a terapeutický přínos, pokud se používá vhodně, ale jeho zneužití k dosažení výkonnostního přínosu může vést k vážným zdravotním následkům“, jak uvádíme výše v příspěvku.
„90 procent pelotonu bralo EPO“
Johan Bruyneel, bývalý šéf týmu US Postal, ve kterém závodil Lance Armstrong, v rozhovoru pro belgický portál Het Laatste Nieuws řekl, že rozhodnutí ASO odebrat Armstrongovi všech sedm titulů považuje za "směšné".
Stejně jako Armstrong, i Bruyneel obdržel doživotní zákaz činnosti v profesionální cyklistice.
Poté, co Bruyneel skončil s profesionální cyklistikou, okamžitě se stal ředitelem týmu, takže velmi dobře věděl, jak v té době doping fungoval.
"Rok 1996 byl rokem vrcholu používání EPO. Byl jsem tehdy běžec a také jsem používal EPO. Lituji toho? Ne. Byl jsem součástí této generace, tehdy tomu tak bylo. Bylo to buď připojit se k tomuto hnutí, abychom mohli pokračovat, nebo jít domů, ale nebudu říkat jména."
O dopingu jasně Bruyneel říká, že byl v té době velmi rozšířen v celém pelotonu.
"Transfúze krve? Ano, to je pravda. Ten ‚Motorman', který šel do Nice s EPO v chladničce? To je také pravda. Co je lepší? V jiných týmech jsme EPO skrývali v pneumatikách aut. Tehdy, mezi lety 1999 až 2001 byl systém následující: Nejlepších 20,00 dopovali, brali EPO a jinak celkem 90 procent pelotonu bralo EPO,“ dodal Bruyneel.
